Порядок обжалования решений, действий и бездействия

Гражданин вправе обжаловать решения, действия или бездействие работников

ООО «Страховая компания «СДС-Медицина» .

I. Право на обжалование

1. Граждане имеют право на обжалование решений, действий или бездействий, осуществляемых сотрудниками  ООО «Страховая компания «СДС-Медицина».

2. Обжалование может производиться как в досудебном (внесудебном), так и судебном порядке.

II. Досудебный порядок обжалования

1. Основанием для начала процедуры досудебного (внесудебного) обжалования является письменное обращения гражданина.

2. Письменное обращение (жалоба) гражданина может быть предоставлено им лично, электронным письмом, направлено почтой по адресу территориального отдела или по месту нахождения головного офиса ООО «Страховая компания «СДС-Медицина».

3. Письменная жалоба на действия или бездействие работников ООО «Страховая компания «СДС-Медицина»  должна содержать:

- Наименование организации и  территориального отдела;

- фамилию, имя, отчество гражданина, подавшего жалобу, его контактные данные (телефон, адрес электронной почты, почтовый адрес);

- фамилию, имя, отчество и должность сотрудника ООО «Страховая компания «СДС-Медицина», решения, действия или бездействие которого обжалуются;

- указание на обжалуемые действия, доводы жалобы;

- документы, подтверждающие доводы жалобы (при наличии);

- дату и подпись лица, подавшего жалобу.

4. Рассмотрение жалобы и подача ответа проводится в срок не более 30 дней с даты регистрации письменного обращения, при необходимости дополнительной проверки фактов, содержащихся в жалобе – в срок не более 30 дней.

5. По результатам рассмотрения обращения принимается решение об удовлетворении требований гражданина либо об отказе в удовлетворении жалобы и направляется письменный мотивированный ответ по адресу, указанному как контактная информация в обращении.

III. Судебный порядок обжалования

1. Граждане вправе обжаловать решения, действия или бездействие сотрудников ООО «Страховая компания «СДС-Медицина» в судебном порядке.

Гражданин вправе обжаловать решения, действия или бездействие работников

медицинской организации.

1. Гражданин обращается в территориальный отдел компании с письменным обращением.

2. В обращении застрахованное лицо по возможности излагает проблему и содержание жалобы. В случае необходимости  прилагает к письменному обращению соответствующие документы и материалы ( или их копии).

3. Обращение рассматривается специалистами медицинского отдела ООО «Страховая компания «СДС-Медицина», запрашивается документация в медицинской организации, проводится экспертиза.

4. При необходимости определяется и проводится экспертиза качества медицинской помощи согласно действующему территориальному реестру экспертов КМП в сроки, установленные Законодательством РФ.

5. По результатам экспертизы и разбора обращения заявителю направляется письменный ответ.

Отдел организации защиты прав граждан в Территориальном Фонде ОМС Кемеровской области

Иванов Игорь Григорьевич  тел.(8-3842) 58-86-29

сайт: defence@kemoms.ru