|
|
Изменения в ОМС Изменения в ОМС
Он совершенствует нормативы в сфере обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) и направлен на развитие системы здравоохранения по оказанию бесплатной медицинской помощи, устраняя пробелы и недостатки, выявленные на практике применения Закона от 1991 года. В соответствии с новыми нормами застрахованными лицами являются граждане РФ - работающие и неработающие, а также иностранцы, постоянно или временно проживающие в РФ и лица без гражданства, а также лица, имеющие право на медицинскую помощь по закону "О беженцах". Им предоставляется право на бесплатную медицинскую помощь за счет средств ОМС при наступлении страхового случая, в объеме, установленном базовой программой ОМС на всей территории страны. На территории субъекта РФ, где выдан полис ОМС, они могут рассчитывать на помощь в объеме в рамках территориальной программы ОМС. Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Закон дает пациентам право самостоятельного выбора, а также замены страховой организации, медицинской организации и врача, защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования, а также право возмещения ущерба как страховой организацией, так и медицинской организацией. Для реализации на всей территории РФ прав граждан на бесплатное получение медицинской помощи планируется создание единого информационного пространства, включающего всех субъектов и участников ОМС, и введение персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной им помощи. Будет введен полис ОМС единого образца, гарантирующий получение в любом регионе страны, независимо от места проживания застрахованного, медицинской помощи по базовой программе ОМС. До 1 мая 2011 года выдача полисов обязательного медицинского страхования осуществлялась в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов обязательного медицинского страхования до вступления в силу Закона РФ об ОМС. С 1 мая 2011 года, до введения на территории субъектов Российской Федерации универсальной электронной карты гражданина, полис выдается застрахованному лицу в соответствии с Порядком выдачи полиса обязательного медицинского страхования и временного свидетельства застрахованному лицу. Застрахованное лицо по обязательному медицинскому страхованию, вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица. Для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) этой страховой медицинской организации. На основании указанного заявления застрахованному лицу или его представителю страховой медицинской организацией выдается полис обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования. Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее. Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, полис выдается без ограничения срока действия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным представителем. Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия – его родителями или другими законными представителями), путем обращения в страховую медицинскую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который размещается в обязательном порядке территориальным фондом на его официальном сайте в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.
Для получения полиса ОМС единого образца необходимо иметь следующие документы: Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше - паспорт гражданина РФ, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхованя СНИЛС (при наличии); Дети до 14 лет - свидетельство о рождении, паспорт одного из родителей или законного предствителя ребенка, Иностранные граждане, лица без гражданства постоянно или временно проживающие в РФ - паспорт иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание или вид на жительство, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования СНИЛС (при наличии) ООО «Страховая компания «СДС-Медицина» работает на рынке страховых услуг 13 лет и предоставляет услуги по обязательному и добровольному медицинскому страхованию (Лицензия №С315042).
|
| Страховая компания «СДС-Медицина» |